低分子肝素是试管中一种常见药,主要是用它来治疗自然流产,它不但在自然流产治疗表现出色,在产科,甚至产后都能发挥重要的保护作用,总结下低分子肝素的12大作用
1.反复自然流产:这里主要包括由于血栓前状态和自身免疫疾病两个问题导致的反复自然流产,血栓前状态主要包括遗传性易栓和获得性易栓,在我国绝大部分都是获得性易栓,抗磷脂综合征是最为典型的表现,低分子肝素治疗抗磷脂综合征疗效确切。自身免疫疾病主要包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、未分化结缔组织病等,红斑狼疮和未分化结缔组织病通常都会引发高凝,低分子肝素疗效确切。干燥综合征主要分为原发和继发两种,原发不建议常规使用低分子肝素,但是若继发于红斑狼疮或抗磷脂综合征,就需要使用低分子肝素。试管姐女性很少能达到风湿免疫科所诊断的疾病状态,但确实影响了生育;还有风湿免疫科诊断的(血栓前状态与自身免疫疾病)病人,因为疾病和生育,都需要使用低分子肝素。
2.改善子宫内膜容受状态:子宫动脉血流的异常灌注将影响子宫内膜容受性,这可能与反复流产有密切的关系。在黄体中期,子宫和卵巢血流速度达到最高,阻力最小,子宫血管的灌注量增加有利于胚胎的种植。充足的子宫灌注是成功妊娠的关键。低分子肝素可能具有降低子宫动脉血流阻力、增加子宫灌注的作用。低分子肝素可以将反复流产患者的自然流产率,降低到与非反复流产患者相似的水平。
3.反复种植失败:目前仅仅针对因为血栓前状态或者自身免疫疾病导致的反复种植失败有比较明确的治疗效果。,对于不明原因的反复自然流产、反复生化妊娠和反复种植失败患者使用低分子肝素能否改善妊娠结局尚缺乏依据。尚无足够的临床证据显示增加低分子肝素剂量能增加血β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平。
4.卵巢过度刺激综合征:在试管婴儿进行促排的过程中,卵巢过度刺激是非常常见的并发症,是人体对促排卵药物刺激产生过度反应造成的疾病。轻者可无症状或仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;重者可出现胸腹水、血栓形成、肝素功能损伤,严重时呼吸困难甚至死亡。对于中、重度卵巢过度刺激综合征,血栓栓塞是危及生命的严重并发症,而低分子肝素被推荐用于预防血栓形成。推荐预防剂量为依诺肝素 40 mg/d 或达替肝素 5 000 U/d,对于未妊娠的女性,卵巢过度刺激综合征治愈后可停用低分子肝素。但妊娠女性可能要用低分子肝素预防血栓直至早孕期结束,并根据情况可能需要更长时间治疗。
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