普通肝素、低分子肝素、磺达肝素，是临床常用的抗凝血药物，主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病，如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等，也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中。这三种药物，究竟有何区别呢？

一、分子量不同

肝素，因首先在肝脏中发现而得名。研究发现，作为天然抗凝血物质，肝素存在于哺乳动物的许多脏器中，其中肺和肠粘膜的含量最高。

1.普通肝素

肝素，又名普通肝素，是从猪肠粘膜或牛肺中提取精制的一种硫酸氨基葡聚糖。普通肝素是一种混合物，分子量范围为3000~30000KD。

2.低分子肝素

低分子肝素是普通肝素裂解后的硫酸氨基葡聚糖片断。低分子肝素也是一种混合物，平均分子量范围3000~5000KD。

低分子肝素，包括依诺肝素、达肝素、那屈肝素、贝米肝素等。最常使用的是依诺肝素。

3.磺达肝素

磺达肝素，又名磺达肝癸，是纯化学合成的戊聚糖甲基衍生物，分子量1700KD。

特别提醒：

普通肝素分子量＞低分子肝素＞磺达肝素。

分子量大小对抗凝血因子的影响巨大。

二、肝素钙和肝素钠的区别

普通肝素、低分子肝素，有钙盐和钠盐两种形式。

皮下注射时，钙盐的抗凝活性要低于钠盐，但临床效果无差别。

钙盐较少出现皮肤瘀斑，其它出血症状与钠盐无明显差别。

三、抗凝作用不同

抗凝血酶Ⅲ，是肝脏合成的一种抗凝血酶。

抗凝血酶Ⅲ，可与凝血因子Ⅹa结合，也可与凝血酶Ⅱa结合，并抑制凝血因子Ⅹa和凝血酶Ⅱa的作用。

1.分子量较小的低分子肝素、磺达肝素

与抗凝血酶Ⅲ结合后，可增加抗凝血酶Ⅲ与凝血因子Ⅹa的亲和力，发挥抗凝血因子Ⅹa作用。

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